꿈을꾸는사람들

■ 나의 한마디

≫ 기생충에게 있어 인간은 그저 하나의 숙주다. 우리는 모두 조금씩 기생충에 감염되어 있다.

하지만 우리는 심각하게 받아들이지 않는다. 이유는 기생충으로 인한 사망사례가 매우 낮다. 

예로써 기생충은 세상에 분명히 존재하나 전세계 어느 병원을 가도 기생충감염 진단을 내리는 의사는 없을 것이다. 이유는 의사가 그렇게 배웠기 때문이고, 돈도 잘 되지 않으니, 기생충 분야를 배우지도 않을 것이다. 시민들은 관심조차 없다. 그러니까 나도 관심 없어야 하는가? 그렇게 생각하진 않는다.

그리고, 이 리뷰 보시고 꼭 기생충 약 드세요.

■ 목차

1. 기생충의 부활

2. 초대받지 못한 손님

3. 의사들도 모르는 기생충 감염 증상들

4. 기생충의 감염 경로

5. 혹시 나도 기생충 환자?

6. 기생충 검사

7. 기생충 치료

8. 예방이 최선이다

■ 왜 읽었는가?

≫ 기생충 감염 경로와 기생충의 종류, 증상에 대한 관심.

■ 내 마음대로 책 내용 3줄 요약

≫ 기생충이 서식하는 인체의 기관은 소화기관: 197종류, 구강, 기관, 조직: 107종류, 순환기 기관 : 21종류, 피부조직: 56종류, 총 381종류이다.

≫ 시민들은 기생충이 모두 박멸되었다고 생각하는데, 그렇지 않다. 마지막으로 통계한 1997년, 장내 기생충 감염정도는 상당히 줄었으나, 현재는 꾸준히 늘어나는 추세다. 2006년, 서울시 보건환경연구원은 식육 및 도축 40,240건에 대한 검사를 벌인 결과, 7,358건에서 지방간, 장충, 폐충출혈, 출혈 등에 감염된 것으로 조사됐다.

≫ 기생충 감염으로 인한 가장 큰 문제는 직접적으로 숙주를 죽이는 것보다 간접적으로 숙주에 여러 이상 증상을 일으키며 건강을 악화시키는 것이다.

■ 인상깊은 문구 내 마음대로 적기

≫ 인체의 4대 주요기능이 있다. 영양분 섭취와 소화기능, 독소 제거와 배출기능, 호르몬 기능, 면역기능이다. 인체의 4대 주요 기능과 관련된 가장 중요기관은 '장'이다. 장은 섭취한 음식물을 소화하고 양분을 흡수하는 기능을 수행하며, 흡수되고 남은 찌꺼기를 배출하는 역할을 담당한다. 또 장은 뇌의 명령이나 조절 없이 자생할 수 있는 조직으로 뇌에서 분비되는 호르몬과 동일한 물질을 분비하여 스스로 그 기능을 조절할 수 있다. 장에는 전체 면역세포의 80%가 존재하며 외부의 균을 제거하는 기능도 있다. 그래서 장을 제2의 뇌라고 부른다.

≫ 기생충 감염에 대한 인식과 현재의 의료환경에는 크게 세 가지 문제점이 있다.

1. 환자의 무관심

- 누구 하나 기생충의 위험성에 대해 별 관심을 두지 않는다. 이는 기생충에 감염되었을 때의 증상들이 다른 일반 질환의 증상과 너무나도 비슷하기 때문이다. 예를 들어 환자가 변비, 설사, 더부룩함, 아랫배에 가스가 참, 복통, 근육통, 관절염, 빈혈, 알레르기, 피부질환, 과민한 신경, 불면증, 이 갈기, 만성피로, 두통 등과 같은 증상을 호소할 때 “기생충 감염 문제입니다. 대변검사를 하고 구충제를 복용해야 합니다.”라고 답변해줄 의사가 과연 몇 명이나 될까? 

2. 기생충 검사의 한계성

- 만약 기생충 감염을 의심한 의사가 정확한 진단을 위해 환자의 대변샘플을 검사하더라도 검사 결과는 대부분 정상으로 판명된다. 왜냐하면 현재 시행되고 있는 기생충 관련 검사는 감염 여부의 정확성 부족, 검사할 수 있는 기생충 종류의 한계, 검사상 불편함 등의 문제점이 있기 때문이다

3. 현대인들의 면역력 저하로 기생충 감염 확률 증가

- 대기오염, 정신적 스트레스, 생활용품에 들어 있는 수많은 화학물질, 가공식품, 중금속, 전자파, 항생제와 약물과용, 지나친 가공 음식물의 섭취 등이 인체의 면역력을 약하게 하여 결국 기생충에 더 쉽게 감염되는 상황을 초래한 것이다

■ 다음은 기생충의 종류다.

접기

≫ 흡충류 : 덜 익힌 생선, 갑각류, 식물 섭취 시 감염되며 사람이 강, 호수 등지에서 헤엄을 칠 때 피부에 감염되거나 음식을 통해 인체로 들어온다

≫ 흡충류(주혈흡충) : 중간 숙주인 민물 달팽이가 알을 내보내면 물속에 있다가 사람의 피부를 뚫고 감염된다. 일단 피부를 뚫고 침입하면 혈관조직을 타고 간, 장, 방광 등으로 옮겨간다. 암, 수 한쌍이 달라붙어 사는 기생충이다.

≫ 흡충류(간흡충) : 민물 생선을 날것으로 섭취할 때 발생한다. 대표적인 매개체에는 붕어, 잉어, 향어 등이 있다. 국내의 경우 전국의 하천과 저수지를 중심으로 인근 지역에 약 100만 명 이상의 감염자가 있는 것으로 추정된다. 민물고기 회를 즐기는 사람의 경우 치료가 잘 안 되거나 재감염 가능성이 크다.

≫ 흡충류(폐흡충) : 덜 익은 민물 게나 가재를 섭취한 경우 감염된다. 감염 환자의 약 50% 정도는 성충이 주로 폐에 손상을 입혀 폐결핵 증상과 비슷한 기침, 가래, 각혈, 기관지 확장, 폐렴, 흉막염, 농흉 등의 증상이 나타나며 폐질환에서 폐암으로 발전될 수 있다.

≫ 흡충류(요코와흡충) : 민물 생선, 특히 은어, 황어 등을 날로 먹은 경우 감염된다. 인체에 침입하면 소장 벽에 서식하며 복통, 설사, 피로감, 탈수증 등을 일으킨다. 또한 장간막정맥이나 림프관을 통하여 심장, 뇌, 척수 등으로 운반되기도 한다.

 

≫ 흡충류(양간흡충) : 물냉이 같은 수중식물을 섭취하여 유충에 감염, 간이나 담도에 감염되어 소화불량, 간 비대, 황달, 복수, 간경변증, 통증 등을 일으키고 장벽이나 안구 등을 침범하기도 한다.

  

≫ 흡충류(장흡충) : 주로 동남아시아에서 발생한다. 유충에 감염된 식물의 껍질을 그대로 섭취할 때 감염된다. 주요 증상으로는 설사, 멀미, 구토, 복통, 부종 등이 있다. 오른쪽은 알이다.

접기

■ 나의 한마디

≫ 바이러스와 박테리아를 생각하면 과연 신은 존재하고 우리를 심판할까를 생각한다. 우리는 수 많은 바이러스를 이용하여 또 다른 바이러스와 박테리아를 백신이란 이름으로 학살하는데, 우리는 그것을 당연하다는 듯이 받아들인다. 생각해보면 돼지라는 종이 닭을 길들이고 있다고 가정하면 인간들은 그것을 보고 가만히 두지 않을것이다. 한 종족이 다른 종을 길들인다는 것 자체가 인간에게 위협적이므로 그 종을 말살할 것 이다. 수 많은 종(바이러스,박테리아,기생충,동,식물,동일 종)을 학살하는 인간, 자신의 편의를 위해 무엇인가를 길들이는 인간을 과연 신은 편애해줄까? 기도한다고 천국으로 갈까? 의심해야 할 부분이다.

■ 목차

1. 몰려드는 먹구름들 

2. 공포의 판데믹 시대

3. 바이러스 사냥

■ 읽기에 앞선 바이러스 기본 상식

1. 바이러스의 단백질막에는 목표로 삼은 숙주세포의 벽에 있는 수용체^[각주:1]라 불리는 꼭 맞는 ‘열쇠’가 있다. 이 열쇠가 자신에게 꼭 맞는 세포 자물쇠를 찾아내면 그 세포 조직의 문이 열린다. 그럼 바이러스는 숙주세포에 들어가 세포 조직을 강탈해서 성장하고 번식한다.

2. 지상에 존재하는 생명체는 대략 두 부류로 나눠진다. 하나는 비세포생물이고, 하나는 세포 생물이다. 바이러스는 비세포생물이고, 박테리아는 세포생물이며 엄연히 다르다.

3. 바이러스는 스스로 이분해되어 세포를 하나 더 만들 수 있고, 숙주세포에서 복제될 수 있다. 그때 오류가 끼어든다면 성적 교합 없이도 후손이 생겨나고, 그 후손이 부모와 같지 않을 수 있다.

■ 왜 읽었는가?

≫ 바이러스와 박테리아에 대한 기본 지식을 알고 싶었다.

≫ 바이러스의 역사(기원)가 궁금했다.

■ 내 마음대로 책 내용 3줄 요약

≫ 유인원은 우리와 비슷한 바이러스 20%를 갖고있으며, 아직 밝혀지지 않은 바이러스를 머금은 창고와 같다. 이 바이러스들은 언제든 변이를 일으켜 우리에게 해를 입힐 수 있다.

≫ 바이러스 박테리아 기생충 3가지 중, 주로 다루는 것은 바이러스이며, 백신 또한 바이러스이며 바이러스는 박테리아도 병 들게 할 수 있다.

≫ 우리는 주로 사람과 사람간의 병원균이 옮는다고 생각하지만, 도시에서 살기 때문이다. 초기 전염 주범은 항상 동물이다.

■ 인상깊은 문구 내 마음대로 적기

≫ 많은 세포생물의 게놈^[각주:2] 수는 수십억 개에 달한다. 예컨대 인간에게는 약 30억 개의 염기쌍(유전정보 조각들)이 있고, 옥수수에는 약 20억 개의 염기쌍이 있다. HIV와 에볼라 바이러스처럼 유전정보로 DNA보다 RNA를 사용하는 바이러스들에게는 유전정보를 담은 염기쌍이 평균 약 1만 개 정도에 불과하다.

≫ 바이러스는 상대적으로 적은 유전자의 한계를 극복하기 위해서 다양한 수법을 동원한다. 달리 말하면, 다양한 수법을 활용해서 게놈의 힘을 극대화한다. ‘중복판독틀(overlapping reading frame)’^[각주:3]이란 현상이 가장 눈에 띄는 수법이다. 중복판독틀을 지닌 바이러스는 동일한 염기쌍들로 이루어진 끈을 이용해서 3개까지 다른 단백질의 유전 암호를 지정함으로써 게놈의 효율성을 극대화하여, 적은 수의 게놈이 훨씬 강력한 효과를 발휘하게 만든다.

≫ 돌연변이 바이러스가 새로운 바이러스들을 폐사시키지만, 바이러스들이 생성해 낸 후손의 숫자가 많으면 일부 돌연변이체는 살아남아 부모보다 훨씬 강력한 힘을 지닐 가능성도 높아진다. 이런 경우 돌연변이체는 숙주의 면역체계를 성공적으로 이겨내고 신약에도 너끈하게 견뎌내거나 완전히 다른 종으로 숙주를 옮길 가능성도 높다.

≫ ‘생물은 유성생식체와 무성생식체로 이루어진다’ 하지만 바이러스와 여타 병원균은 이런 교과서에 의문을 제기할 수밖에 없는 방식으로 유전정보를 교환한다 다른 종류의 두 바이러스가 동일한 숙주에 기생할 경우, 때때로 그들은 동일한 세포를 감염시켜 유전정보를 서로 교환하는 토대를 마련한다. 이런 경우 두 바이러스에서 완전히 다른 유전자를 받아들인 모자이크 바이러스가 탄생할 수 있다. 유전자 재편성이 일어날 경우 어떤 바이러스들 사이에서는 유전자 조각 전체가 교환된다. 재조합 과정에서 한 바이러스의 유전물질이 교환되어 다른 바이러스로 들어간다. 이처럼 유전자가 혼합될 때 바이러스들은 신속하게 완전히 새로운 종을 만들어낼 기회를 얻는다.

≫ 낮은 개체 밀도는 병원체의 전파에 중대한 영향을 미친다. 감염은 확산되어야 한다. 개체군 크기가 작다면 감염이 확산되기가 무척 어렵다. 현격하게 줄어든 개체군 크기를 과학계에서는 전문용어로 ‘개체군 병목현상(population bottleneck)’이라 한다.

≫ 병원균은 크게 두 부류로 구분된다. 급성 병원균과 만성 병원균이다. 두 부류 모두 숙주 개체군이 소규모이면 충분히 활동하지 못한다. 급성 병원균(홍역, 소아마비 바이러스, 천연두)의 경우, 감염 기간이 짧고 개체들은 죽음을 맞거나 병후 면역력을 갖는다. 급성 병원균은 당신을 죽이거나 혹은 더 강하게 만든다. 급성 병원균에게는 상대적으로 개체수가 많은 집단이 필요한데, 그렇지 않으면 급성 병원균은 감염되기 쉬운 개체들에서 자신을 불사르며 개체들을 죽이거나 아니면 면역자를 남겨놓는다. 어떤 경우이든 급성 병원균은 소멸된다. 더 이상 감염시킬 사람이 없다면 그런 상황은 병원균에게 마지막이 되는 것이다.

≫ 만성 병원균(HIV와 C형간염 바이러스)은 숙주에게 장기적인 면역력을 주지는 않는다. 만성 병원균은 그저 숙주에 오랫동안 기생하며 때로는 숙주와 평생을 함께한다. 급성 병원균보다 소규모 개체군에서 생존하는 능력이 훨씬 높다. 하지만 심각한 개체군 병목현상이 닥치면 만성 병원균조차 멸종의 확률이 급격히 높아진다. 개체들이 죽고 그들이 그 병원균을 보유한 마지막 개체라면 그 병원균은 소멸되고 만다. → 만성병원균 또한 언젠간 사라질 수 있다

≫ 병원균의 밀도가 현저히 낮아진 개체군이 되었을 때, 개체군 병목현상으로 병원균 레퍼토리가 줄어드는 결과인 ‘병원균 청소(microbial cleansing)’가 상당한 역할을 했을 것으로 여겨진다.

≫ 물이 끓는 비등점 이상에서도 성장하고 번식하는 초고온균(hyperthermophile)처럼 일부 병원균은 뜨거운 온도에서 살아남을 수 있지만, 요리하는 동안 병원균에 열이 가해지면 병원균을 촘촘히 메운 단백질들이 열린다. 따라서 소화 효소들이 재빨리 그 틈을 파고들어 병원균의 모든 능력을 파괴해버린다. → 초고온균도 요리를 하면 괜찮을 수 있다

≫ 우리는 각 군에 속한 동물종의 수를, 각 군에서 유발된 주요한 인간 질병의 수로 나누었다. 그랬더니 유인원은 0.2, 인간과 관계없는 영장류는 0.017, 영장류가 아닌 포유동물은 0.003이었다. 반면에 척추동물이 아닌 동물은 거의 0에 가까웠다.

≫ 우리 조상이 병원균 청소를 거치는 시기 동안, 유인원 사촌들은 여전히 사냥을 계속하고 새로운 병원균을 받아들였다. 또한 인간 계통에서는 사라졌을 병원균들까지 여전히 보유했다. 인간의 관점에서 보면 유인원 계통들은 인간에게서는 사라진 병원균들의 창고였던 셈이다.

≫ 포유동물에 기생하는 대부분의 병원균은 인간이 아닌 다른 동물들에 존재한다. 적게 잡아도 지상에는 5,000종 이상의 포유동물이 있는 것으로 추정된다. 반면에 인간은 한 종에 불과하다. 다른 포유동물들을 통해 앞으로 우리를 감염시킬 수 있는 병원균이, 이미 우리를 감염시킨 병원균보다 많을 수밖에 없다. 

≫ 의학기술로 인해 인간들 사이에 병원균 교환이 증가된 가장 확실한 사례는 피의 사용이다. 수혈은 HIV와 그밖의 레트로바이러스, B형간염과 C형간염, 말라리아와 샤가스병 같은 기생충의 확산에 한몫한 것으로 여겨진다. 8장에서 다시 언급하겠지만, 흔히 광우병으로도 알려진 변종 크로이츠펠트 야콥병 같은 프리온조차, 수혈 전에 혈액을 보관하는 데 사용되는 비닐용기인 혈액봉지 안에서도 살아남을 수 있다.

≫ 수혈 횟수가 장기이식 횟수보다 월등하게 많지만, 생물학적 관점에서 보면 수혈보다 장기의 이동이 훨씬 더 위험하다 광견병이 자연 상태에서 인간에서 인간에게로 전염된 사례는 지금까지 발표된 적이 없다. 하지만 광견병 바이러스가 사람에서 사람에게로 옮겨간 사례는 10여 건 발표되었는데, 이 모든 사례가 감염된 장기를 이식 받은 탓이었다. 장기이식으로 전이된 휴면기의 감염증이 나중에 갑작스레 재발할 수도 있다.

≫ 다음 위험은 ‘바이오에러(bioerror)’다. 생물학적 테러(bioterror)와 달리 바이오에러는 인간의 실수에 의해 병원균이 우연히 방출되어 널리 확산되는 경우이다. 앞으로 수십 년이 지나면 일반대중도 상세한 생물학적 정보와 기법에 접근해서 단순한 병원균들을 배양하는 것이 가능해지기 때문에 생물학적 테러와 바이오에러가 급증할 것이다^[각주:4]. 대부분의 사람들이 생물학적 실험은 주로 안전한 연구실에서 진행될 것이라 생각하지만 실제로는 그렇지 않다.

≫ 공중보건이 모든 바이러스 병원균의 박멸을 목표로 삼을 필요는 없다. 치명적인 병원균을 통제할 수 있는 것만으로도 충분하다. 우리는 천연두의 박멸이 백신 덕분이라고 흔히 생각한다. 그러나 이 부분에 대해 좀 더 깊이 생각해볼 필요가 있다. 우리에게 ‘천연두 박멸’이라는 승리를 안겨주었던 백신은 실제로 순수한 바이러스였다. 달리 말하면 백신이란 개념은 어떤 바이러스를 생산적으로 이용해서 다른 바이러스와 싸운다는 뜻이다.

≫ 일부 정신질환도 병원균의 감염이 원인일 수 있다.^[각주:5] 병원균은 우리 행동에 영향을 미칠 수 있다.

≫ 미국 생물학자 제프고든은 비만자들의 미생물상이 똑같은 음식에서 얻을 수 있는 열량을 증가시킨다는 것도 입증했다. 게다가 정상적인 생쥐의 장내 미생물상을 비만인 생쥐의 미생물상으로 교체하면, 정상적인 생쥐의 체중이 눈에 띄게 증가한다는 사실까지 밝혀냈다. 우리 내장에 기생하는 박테리아가 비만과 중대한 관련이 있다는 뜻이다. → 언젠가 활생균(probiotics)과 항생물질을 결합함으로써, 우리 내장의 미생물상을 신중하게 교체해서 건강한 체중을 유지할 수 있는 방법을 찾을 것이다.